FHIRFast Healthcare Interoperability Resources
Em poucas palavras
FHIR é o padrão da HL7 International que organiza os dados de saúde em peças reutilizáveis chamadas recursos (paciente, observação, medicamento), que diferentes sistemas leem e escrevem da mesma forma. Os recursos são trocados principalmente por meio de APIs web, como as que os aplicativos modernos usam. Hoje é usado por regulações e redes nacionais em países como EUA, Brasil e Índia.
- Tipo
- Padrão
- Responsável
- HL7 International
- Versão vigente
- R5 (5.0.0)
- Revisado
- 25 de outubro de 2026
Explicação
O que é
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) é um padrão da HL7 International que modela os dados de saúde como recursos: unidades pequenas e bem definidas, como Patient, Observation, Condition ou MedicationRequest. Todo recurso tem uma estrutura comum, é representado em JSON ou XML e é identificado por uma URL.
Como é trocado
O padrão descreve várias formas de troca, que podem ser combinadas:
- API REST: ler, buscar, criar e atualizar recursos sobre HTTP.
- Documentos: um Bundle encabeçado por uma Composition que viaja como unidade, como no IPS.
- Mensageria: Bundles enviados de um sistema a outro.
- Serviços e operações, como $expand ou $validate-code em terminologias.
- Assinaturas (subscriptions), para avisar outro sistema quando algo muda.
O FHIR quase nunca é usado «como está». Países e comunidades publicam guias de implementação com perfis que restringem e ampliam os recursos para um caso de uso concreto, como o IPS ou os guias nacionais.
Versões
| Versão | Número | Ano | Situação |
|---|---|---|---|
| R4 | 4.0.1 | 2019 | Primeira com conteúdo normativo |
| R4B | 4.3.0 | 2022 | Uso experimental (trial use) |
| R5 | 5.0.0 | 2023 | Versão publicada vigente |
| R6 | 6.0.0 (rascunho) | — | Em votação na HL7; a segunda votação completa saiu em julho de 2026 |
Em outubro de 2026, a R5 é a versão publicada vigente; ainda assim, guias como o IPS, o da RNDS do Brasil e o da ABDM da Índia se baseiam na R4.
Equívocos comuns
- «Ter FHIR» não garante interoperabilidade. Dois servidores FHIR que não compartilham guia de implementação nem terminologias não se entendem.
- O FHIR não basta para autorizar o acesso de apps. Para isso existe o SMART App Launch, que se apoia no OAuth 2.0 e é exigido pela certificação do ONC (antes ASTP/ONC) nos EUA.
- As versões não são intercambiáveis: um cliente R4 não lê R5 sem conversão.
- O FHIR não substitui de imediato o HL7 v2 nem o CDA. Eles convivem, e em 2025 a HL7 publicou um guia oficial para mapear mensagens v2 para FHIR.
Exemplos de uso
Nos EUA, o critério de certificação § 170.315(g)(10) do ONC (antes ASTP/ONC) exige uma API FHIR com perfis US Core e autorização SMART App Launch.
A API Blue Button 2.0 do CMS entrega, com FHIR, os dados de sinistros do Medicare aos aplicativos que o beneficiário autoriza.
A RNDS do Brasil publica seus perfis em um guia FHIR R4 (4.0.1); a primeira troca foi a notificação de resultados de exames de SARS-CoV-2.
Na Índia, o NRCeS publica o guia FHIR R4 da ABDM, o programa da National Health Authority, com perfis para receitas, resumos de alta e laudos diagnósticos.
O IPS da HL7 é um guia FHIR R4: um servidor o gera sob demanda com a operação $summary.
Um laboratório publica seus resultados como recursos Observation agrupados em um DiagnosticReport para que o prontuário os consulte.
Relação com outros termos
Apoia-se em4
- Conjunto de valoresForte
Quase todos os elementos codificados do FHIR são vinculados a um conjunto de valores com uma força de vinculação.
- LOINCForte
O perfil de sinais vitais da especificação base exige representar esses dados com códigos LOINC.
- SNOMED CTForte
A especificação base usa conjuntos de valores do SNOMED CT sobretudo como vinculações de exemplo; seu uso é amplo em guias nacionais e no IPS.
- UCUMMédia
Quantity recomenda unidades UCUM; os tipos Age, Duration, Distance e Count exigem UCUM só quando o sistema da unidade é informado.
Dependem deste12
- IHE MHDObrigatória
O MHD é definido sobre o FHIR R4: suas transações usam recursos como DocumentReference e List.
- IPSObrigatória
O guia da HL7 define o IPS como documento FHIR R4; a HL7 publica como alternativa uma representação em CDA R2.
- SMART App LaunchObrigatória
O SMART autoriza o acesso a servidores FHIR e expressa as permissões com tipos de recursos FHIR.
- DPI-HMédia
O relatório cita o HL7 FHIR como exemplo de padrão de mensagens para a camada de interoperabilidade.
- Gestão do consentimentoMédia
O FHIR oferece o recurso Consent e o perfil IHE PCF se apoia nele; também há implementações sem FHIR, como o IHE BPPC.
- IHEMédia
Os perfis mais recentes da IHE, como MHD, PIXm, PDQm ou IUA, são definidos sobre FHIR ou APIs REST.
- IHE ATNAMédia
Só quando se usa o RESTful ATNA, que registra e consulta eventos de auditoria como recursos AuditEvent do FHIR.
- Índice mestre de pacientes (MPI)Média
PIXm, PDQm e PMIR oferecem as mesmas funções sobre FHIR; um MPI pode funcionar sem FHIR.
- OpenHIEMédia
Alguns fluxos, como o cadastro de um paciente, oferecem transações FHIR como alternativa às baseadas em HL7 v2.
- Servidor de terminologiasMédia
O FHIR define uma interface padrão de serviço terminológico, mas um servidor de terminologias pode oferecer outras interfaces.
- TEFCAMédia
O TEFCA tem um procedimento operacional para a troca facilitada com FHIR, que convive com a troca baseada em documentos.
- Troca de informações de saúde (HIE)Média
Um HIE pode expor APIs FHIR (o OpenHIE aceita transações FHIR como alternativa), mas o conceito não depende de um padrão específico.
Fontes
- HL7 FHIR — Directory of published versionshl7.org
- HL7 FHIR — Exchange modulehl7.org
- HL7 Version 2 to FHIR Implementation Guidehl7.org
- ONC — § 170.315(g)(10) Standardized API for patient and population serviceshealthit.gov
- CMS — Blue Button 2.0 API documentationbluebutton.cms.gov
- Ministério da Saúde — RNDS, guia de implementação FHIRrnds-fhir.saude.gov.br
- Ministério da Saúde — Guia da RNDS: introduçãornds-guia.saude.gov.br
- NRCeS — FHIR Implementation Guide for ABDMnrces.in
- HL7 — International Patient Summary Implementation Guidehl7.org
- Federal Register — HHS Statement of Organization: Office of the National Coordinator for Health IT (91 FR 16204, 1 April 2026)federalregister.gov