Troca de informações de saúde (HIE)Health Information Exchange
Em poucas palavras
A troca de informações de saúde (HIE) é o processo, e a infraestrutura que o torna possível, pelo qual profissionais, estabelecimentos e pacientes acessam e compartilham informações clínicas por meio eletrônico. Pode ser regional, nacional ou entre países. Funciona quando há acordos sobre identidade, permissões, formatos e responsabilidades, não só uma conexão técnica.
- Tipo
- Conceito
- Responsável
- Sem responsável único: conceito ou tecnologia genérica
- Revisado
- 25 de outubro de 2026
Explicação
O que é
A sigla HIE é usada em dois sentidos:
- O processo. Segundo o HealthIT.gov, a troca eletrônica de informações de saúde permite que médicos, enfermeiros, profissionais de saúde pública, outros prestadores e pacientes acessem a informação clínica de uma pessoa e a compartilhem por meio eletrônico.
- A infraestrutura ou organização. Para o OpenHIE, um HIE é a infraestrutura compartilhada que torna possível compartilhar dados entre sistemas: normaliza os dados e protege sua transmissão entre bases de dados, estabelecimentos, regiões ou países.
Formas de troca
O HealthIT.gov distingue duas:
| Forma | Como funciona | Exemplos |
|---|---|---|
| Dirigida (push) | Um profissional envia informações a outro de forma criptografada e segura | pedidos e resultados de laboratório, encaminhamentos, resumos de alta |
| Por consulta (pull) | Um profissional busca ou solicita informações do paciente a outros prestadores | atendimento não planejado |
O acesso do próprio paciente é outro caminho: no marco americano TEFCA, por exemplo, os serviços de acesso individual são uma das finalidades de troca autorizadas.
Componentes habituais
A arquitetura do OpenHIE normaliza o contexto de cada dado com registros e serviços compartilhados:
| Componente | Responde a |
|---|---|
| Registro de clientes (MPI) | Quem foi atendido? |
| Registro de trabalhadores da saúde | Quem atendeu? |
| Registro de estabelecimentos | Onde? |
| Serviço de terminologias | O que foi feito? |
| Registro de saúde compartilhado | Prontuário normalizado centrado na pessoa |
| Camada de interoperabilidade | Recebe as comunicações e orquestra a troca |
A dimensão legal
Nos Estados Unidos, o 45 CFR 171.102 define a «rede ou troca de informações de saúde» como quem determina, controla ou administra os requisitos, políticas ou acordos que permitem o acesso, a troca ou o uso de informações eletrônicas de saúde entre mais de duas pessoas ou entidades não afiliadas, para fins de tratamento, pagamento ou operações de atenção. Quem se enquadra nessa definição fica sujeito às regras sobre bloqueio de informação.
Equívocos comuns
- Achar que é uma única base de dados central. Pode combinar registros, um repositório compartilhado e uma camada de interoperabilidade, ou deixar os documentos em cada instituição.
- Conectar sem identidade comum. No Quênia, uma avaliação de 2020 citada no relatório sobre infraestrutura pública digital para a saúde constatou que cerca da metade dos estabelecimentos não usava um formato nacional de identificador do cliente.
- Subestimar a sustentabilidade. O mesmo relatório aponta que Ruanda, que investe no seu HIE desde 2012, precisa de financiamento sustentado e não vinculado a programas para passar do piloto à operação.
Exemplos de uso
O MyHealth@EU conecta os pontos nacionais de contato de saúde eletrônica dos países da UE para trocar resumos do paciente e receitas eletrônicas entre fronteiras.
No Brasil, a RNDS integra instituições públicas e privadas. Segundo o Ministério da Saúde, um exemplo de percurso é o resultado de COVID-19 de um laboratório privado, que fica acessível por meio da rede.
Em Ruanda, em julho de 2023 havia 65 instâncias conectadas ao registro de saúde compartilhado, que estava em piloto junto com uma camada de interoperabilidade, segundo o relatório sobre infraestrutura pública digital para a saúde.
No Quênia, a camada de troca de dados do projeto KeHMIS dá interoperabilidade a oito sistemas, embora uma avaliação de 2020 tenha constatado que 183 de 213 estabelecimentos não tinham o módulo da camada de interoperabilidade.
Nos Estados Unidos, as redes que se enquadram na definição do 45 CFR 171.102 são «atores» sujeitos às regras de bloqueio de informação.
Um hospital envia o resumo de alta ao médico de família por troca dirigida, e um pronto-socorro consulta o histórico do mesmo paciente por troca por consulta.
Relação com outros termos
Apoia-se em5
- Gestão do consentimentoForte
As trocas costumam precisar de regras sobre quem acessa e com qual permissão do paciente, embora cada rede as defina à sua maneira.
- Índice mestre de pacientes (MPI)Forte
Para reunir a informação de uma pessoa entre instituições, o HIE precisa resolver sua identidade; o OpenHIE inclui um registro de clientes na sua arquitetura.
- FHIRMédia
Um HIE pode expor APIs FHIR (o OpenHIE aceita transações FHIR como alternativa), mas o conceito não depende de um padrão específico.
- IHE XDS.bMédia
Um HIE baseado em documentos pode usar XDS.b; outros usam mensagens HL7 v2 ou APIs FHIR.
- Servidor de terminologiasMédia
O OpenHIE inclui um serviço de terminologias para normalizar quais serviços foram prestados; nem todo HIE o centraliza.
Dependem deste3
- OpenHIEObrigatória
O OpenHIE é uma arquitetura de referência para construir uma troca de informações de saúde.
- TEFCAObrigatória
O TEFCA é um acordo entre redes de troca de informações de saúde: sem elas não tem o que conectar.
- DPI-HMédia
O relatório apresenta uma troca de informações de saúde em funcionamento como um bom exemplo de DPI-H, e alinha os componentes de ambos (registros, camada de interoperabilidade).
Fontes
- HealthIT.gov — Health Information Exchange (HIE)healthit.gov
- eCFR — 45 CFR 171.102 Definitions (health information network or health information exchange)ecfr.gov
- OpenHIE Architecture Specification 5.2 — Architectureguides.ohie.org
- European Commission — Electronic cross-border health services (MyHealth@EU)health.ec.europa.eu
- Ministério da Saúde — Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS)gov.br
- Vital Wave, PATH and Digital Square — Digital Public Infrastructure for Health (2023)media.path.org