TEFCATrusted Exchange Framework and Common Agreement
Em poucas palavras
O TEFCA é o marco nacional dos Estados Unidos para que as redes de troca de informações de saúde se conectem entre si sob regras comuns. Com um único acordo, uma organização conectada a uma rede qualificada pode trocar dados com as demais QHINs e seus participantes. A participação é voluntária e é definida por um contrato comum, não por uma base de dados central.
- Tipo
- Marco legal
- Versão vigente
- Common Agreement 2.1
- Jurisdição
- Estados Unidos
- Revisado
- 25 de outubro de 2026
Explicação
O que é
A Lei 21st Century Cures, de dezembro de 2016, ordenou ao Coordenador Nacional de TI em Saúde convocar atores públicos e privados para desenvolver ou apoiar um marco de troca confiável e um acordo comum para a troca entre redes de informações de saúde (42 U.S.C. 300jj-11). A mesma lei esclarece que nada obriga uma rede a adotá-lo.
Hoje ele é administrado pelo ONC, o Escritório do Coordenador Nacional de TI em Saúde do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). Até 2026 ele se chamava ASTP/ONC: um aviso do HHS publicado em 1º de abril de 2026 eliminou o cargo de ASTP e restituiu o nome ONC. The Sequoia Project atua como entidade coordenadora reconhecida (RCE) sob um contrato de cinco anos adjudicado em agosto de 2023.
Como funciona
| Ator | Papel |
|---|---|
| ONC (antes ASTP/ONC) | Define a política geral e certos requisitos de governança |
| RCE | Supervisiona as QHINs e aplica uma abordagem de governança comum |
| QHINs (redes qualificadas) | Conectam-se diretamente entre si |
| Participantes e subparticipantes | Conectam-se por meio de uma QHIN e aceitam os mesmos termos de participação |
O Acordo Comum é o contrato que todas as QHINs assinam; ele fixa requisitos legais e técnicos de base. O Marco Técnico das QHINs (QTF), incorporado por referência, cobre a resolução da identidade do paciente, a autenticação e a medição de desempenho.
Cada transação deve declarar um código de finalidade de troca. As finalidades autorizadas são tratamento, pagamento, operações de atenção, saúde pública, determinação de benefícios governamentais e serviços de acesso individual.
Situação em outubro de 2026
- Acordo Comum 2.1, publicado em novembro de 2024 (antes: 1.0 em janeiro de 2022, 1.1 em novembro de 2023, 2.0 em abril de 2024).
- QTF 2.1, em vigor desde 4 de dezembro de 2025, que permite direcionar uma consulta a um nó específico.
- As primeiras QHINs foram designadas em dezembro de 2023; a lista da RCE inclui 11 QHINs designadas.
- Segundo a ASTP/ONC (fevereiro de 2026), desde dezembro de 2023 participam mais de 70.000 sites e foram compartilhados mais de 474 milhões de documentos.
- A regra final de dezembro de 2024 (em vigor desde 15 de janeiro de 2025) criou a parte 172 do 45 CFR, com os requisitos e processos de designação das QHINs, sua suspensão, rescisão e recursos.
Equívocos comuns
- Achar que é obrigatório. A lei o define como voluntário.
- Imaginar uma base de dados nacional. O TEFCA é uma rede de redes: as QHINs se conectam entre si e os participantes trocam dados por meio delas.
- Pensar que só serve para assistência. Inclui saúde pública, determinação de benefícios governamentais e acesso do próprio paciente.
- Confundir QHIN com participante. Um hospital pode se conectar como participante ou subparticipante; para ser QHIN é preciso ser uma entidade americana, assinar o Acordo Comum e concluir um processo de designação de cerca de 12 meses.
Exemplos de uso
O Serviço de Saúde Indígena (IHS) foi o primeiro parceiro federal a assinar um acordo com uma QHIN, segundo uma apresentação da ASTP/ONC de fevereiro de 2026.
A Administração da Previdência Social (SSA) desenvolveu com o ONC (então ASTP/ONC) casos de uso da finalidade de determinação de benefícios governamentais, cujo procedimento operacional 1.0 vigora desde 4 de dezembro de 2025, e assinou um acordo com uma QHIN.
A Comissão de Segurança de Produtos de Consumo assinou um acordo com uma QHIN para trocar dados sob a finalidade de saúde pública.
Dentro da finalidade de saúde pública, o TEFCA define códigos próprios para a notificação eletrônica de casos e de resultados de laboratório.
O procedimento operacional de troca facilitada com FHIR, versão 2.0, vigora desde 8 de março de 2026.
Um médico de um hospital participante consulta, com a finalidade de tratamento, os documentos de um paciente atendido antes em outro estado por um prestador conectado a outra QHIN.
Relação com outros termos
Apoia-se em4
- Cures ActObrigatória
A seção 4003 da Lei 21st Century Cures mandou convocar o marco de troca confiável e o acordo comum (42 U.S.C. 300jj-11).
- Troca de informações de saúde (HIE)Obrigatória
O TEFCA é um acordo entre redes de troca de informações de saúde: sem elas não tem o que conectar.
- FHIRMédia
O TEFCA tem um procedimento operacional para a troca facilitada com FHIR, que convive com a troca baseada em documentos.
- Índice mestre de pacientes (MPI)Média
O marco técnico das QHINs cobre a resolução da identidade do paciente entre redes.
Dependem deste1
- Bloqueio de informação (information blocking)Média
Uma das dez exceções vigentes, a de modalidade TEFCA, depende de que as partes participem do TEFCA; a regra proposta HTI-5 prevê eliminá-la.
Fontes
- HealthIT.gov — Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA)healthit.gov
- 42 U.S.C. 300jj-11 — Office of the National Coordinator (U.S. Code, govinfo)govinfo.gov
- The Sequoia Project (RCE) — Common Agreementrce.sequoiaproject.org
- The Sequoia Project (RCE) — Designated QHINsrce.sequoiaproject.org
- ASTP/ONC — TEFCA Update (19 February 2026)healthit.gov
- Federal Register — Health Data, Technology, and Interoperability: TEFCA final rule (89 FR 101772, 16 December 2024)federalregister.gov
- Federal Register — HHS Statement of Organization: Office of the National Coordinator for Health IT (91 FR 16204, 1 April 2026)federalregister.gov