Intercambio de información de salud (HIE)Health Information Exchange
En pocas palabras
El intercambio de información de salud (HIE) es el proceso, y la infraestructura que lo hace posible, por el que profesionales, establecimientos y pacientes acceden y comparten información clínica de forma electrónica. Puede ser regional, nacional o entre países. Funciona cuando hay acuerdos sobre identidad, permisos, formatos y responsabilidades, no solo una conexión técnica.
- Tipo
- Concepto
- Responsable
- Sin responsable único: concepto o tecnología genérica
- Revisado
- 25 de octubre de 2026
Explicación
Qué es
La sigla HIE se usa en dos sentidos:
- El proceso. Según HealthIT.gov, el intercambio electrónico de información de salud permite a médicos, enfermeros, profesionales de salud pública, otros prestadores y pacientes acceder a la información clínica de una persona y compartirla por vía electrónica.
- La infraestructura u organización. Para OpenHIE, un HIE es la infraestructura compartida que hace posible compartir datos entre sistemas: normaliza los datos y asegura su transmisión entre bases de datos, establecimientos, regiones o países.
Formas de intercambio
HealthIT.gov distingue dos:
| Forma | Cómo funciona | Ejemplos |
|---|---|---|
| Dirigido (push) | Un profesional envía información a otro de forma cifrada y segura | órdenes y resultados de laboratorio, referencias, resúmenes de alta |
| Por consulta (pull) | Un profesional busca o solicita información del paciente a otros prestadores | atención no planificada |
El acceso del propio paciente es otra vía: en el marco estadounidense TEFCA, por ejemplo, los servicios de acceso individual son uno de los fines de intercambio autorizados.
Componentes habituales
La arquitectura de OpenHIE normaliza el contexto de cada dato con registros y servicios compartidos:
| Componente | Responde a |
|---|---|
| Registro de clientes (MPI) | ¿A quién se atendió? |
| Registro de trabajadores de la salud | ¿Quién atendió? |
| Registro de establecimientos | ¿Dónde? |
| Servicio de terminologías | ¿Qué se hizo? |
| Registro de salud compartido | Historia normalizada centrada en la persona |
| Capa de interoperabilidad | Recibe las comunicaciones y orquesta el intercambio |
La dimensión legal
En Estados Unidos, 45 CFR 171.102 define la «red o intercambio de información de salud» como quien determina, controla o administra los requisitos, políticas o acuerdos que permiten el acceso, intercambio o uso de información de salud electrónica entre más de dos personas o entidades no afiliadas, con fines de tratamiento, pago u operaciones de atención. Quien encaja en esa definición queda sujeto a las reglas sobre bloqueo de información.
Errores frecuentes
- Pensar que es una sola base de datos central. Puede combinar registros, un repositorio compartido y una capa de interoperabilidad, o dejar los documentos en cada institución.
- Conectar sin identidad común. En Kenia, una evaluación de 2020 citada en el informe sobre infraestructura pública digital para la salud halló que cerca de la mitad de los establecimientos no usaba un formato nacional de identificador del cliente.
- Subestimar la sostenibilidad. El mismo informe señala que Ruanda, que invierte en su HIE desde 2012, necesita financiamiento sostenido y no atado a programas para pasar del piloto a la operación.
Ejemplos de uso
MyHealth@EU conecta los puntos nacionales de contacto de salud electrónica de los países de la UE para intercambiar resúmenes de paciente y recetas electrónicas entre fronteras.
En Brasil, la RNDS integra instituciones públicas y privadas. Según el Ministerio de Salud, un ejemplo de recorrido es el resultado de COVID-19 de un laboratorio privado, que queda accesible a través de la red.
En Ruanda, a julio de 2023 había 65 instancias conectadas al registro de salud compartido, que se piloteaba junto con una capa de interoperabilidad, según el informe sobre infraestructura pública digital para la salud.
En Kenia, la capa de intercambio de datos del proyecto KeHMIS da interoperabilidad a ocho sistemas, aunque una evaluación de 2020 halló que 183 de 213 establecimientos no tenían el módulo de la capa de interoperabilidad.
En Estados Unidos, las redes que encajan en la definición de 45 CFR 171.102 son «actores» sujetos a las reglas de bloqueo de información.
Un hospital envía el resumen de alta al médico de cabecera por intercambio dirigido, y una guardia consulta los antecedentes del mismo paciente por intercambio por consulta.
Relación con otros términos
Se apoya en5
- Gestión del consentimientoFuerte
Los intercambios suelen necesitar reglas sobre quién accede y con qué permiso del paciente, aunque cada red las define a su manera.
- Índice maestro de pacientes (MPI)Fuerte
Para reunir la información de una persona entre instituciones, el HIE necesita resolver su identidad; OpenHIE incluye un registro de clientes en su arquitectura.
- FHIRMediana
Un HIE puede exponer APIs FHIR (OpenHIE admite transacciones FHIR como alternativa), pero el concepto no depende de un estándar concreto.
- IHE XDS.bMediana
Un HIE basado en documentos puede usar XDS.b; otros usan mensajes HL7 v2 o APIs FHIR.
- Servidor de terminologíasMediana
OpenHIE incluye un servicio de terminologías para normalizar qué servicios se prestaron; no todo HIE lo centraliza.
Dependen de este3
- OpenHIEObligatoria
OpenHIE es una arquitectura de referencia para construir un intercambio de información de salud.
- TEFCAObligatoria
TEFCA es un acuerdo entre redes de intercambio de información de salud: sin ellas no tiene a quién conectar.
- DPI-HMediana
El informe presenta un intercambio de información de salud que funcione como un buen ejemplo de DPI-H, y alinea los componentes de ambos (registros, capa de interoperabilidad).
Fuentes
- HealthIT.gov — Health Information Exchange (HIE)healthit.gov
- eCFR — 45 CFR 171.102 Definitions (health information network or health information exchange)ecfr.gov
- OpenHIE Architecture Specification 5.2 — Architectureguides.ohie.org
- European Commission — Electronic cross-border health services (MyHealth@EU)health.ec.europa.eu
- Ministério da Saúde — Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS)gov.br
- Vital Wave, PATH and Digital Square — Digital Public Infrastructure for Health (2023)media.path.org