TEFCATrusted Exchange Framework and Common Agreement
En pocas palabras
TEFCA es el marco nacional de Estados Unidos para que las redes de intercambio de información de salud se conecten entre sí bajo reglas comunes. Con un solo acuerdo, una organización conectada a una red calificada puede intercambiar datos con las demás QHIN y sus participantes. La participación es voluntaria y está definida por un contrato común, no por una base de datos central.
- Tipo
- Marco legal
- Versión vigente
- Common Agreement 2.1
- Jurisdicción
- Estados Unidos
- Revisado
- 25 de octubre de 2026
Explicación
Qué es
La Ley 21st Century Cures, de diciembre de 2016, ordenó al Coordinador Nacional de TI en Salud convocar a actores públicos y privados para desarrollar o apoyar un marco de intercambio confiable y un acuerdo común para el intercambio entre redes de información de salud (42 U.S.C. 300jj-11). La misma ley aclara que nada obliga a una red a adoptarlo.
Hoy lo administra la ONC, la Oficina del Coordinador Nacional de TI en Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Hasta 2026 se llamaba ASTP/ONC: un aviso del HHS publicado el 1 de abril de 2026 eliminó el cargo de ASTP y restituyó el nombre ONC. The Sequoia Project actúa como entidad coordinadora reconocida (RCE) bajo un contrato de cinco años adjudicado en agosto de 2023.
Cómo funciona
| Actor | Rol |
|---|---|
| ONC (antes ASTP/ONC) | Define la política general y ciertos requisitos de gobernanza |
| RCE | Supervisa a las QHIN y aplica un enfoque de gobernanza común |
| QHIN (redes calificadas) | Se conectan directamente entre sí |
| Participantes y subparticipantes | Se conectan a través de una QHIN y aceptan los mismos términos de participación |
El Acuerdo Común es el contrato que firman todas las QHIN; fija requisitos legales y técnicos de base. El Marco Técnico de las QHIN (QTF), incorporado por referencia, cubre la resolución de identidad del paciente, la autenticación y la medición del desempeño.
Cada transacción debe declarar un código de fin de intercambio. Los fines autorizados son tratamiento, pago, operaciones de atención, salud pública, determinación de beneficios gubernamentales y servicios de acceso individual.
Estado a octubre de 2026
- Acuerdo Común 2.1, publicado en noviembre de 2024 (antes: 1.0 en enero de 2022, 1.1 en noviembre de 2023, 2.0 en abril de 2024).
- QTF 2.1, vigente desde el 4 de diciembre de 2025, que permite dirigir una consulta a un nodo específico.
- Las primeras QHIN se designaron en diciembre de 2023; la lista de la RCE incluye 11 QHIN designadas.
- Según la ASTP/ONC (febrero de 2026), desde diciembre de 2023 participan más de 70 000 sitios y se compartieron más de 474 millones de documentos.
- La regla final de diciembre de 2024 (en vigor desde el 15 de enero de 2025) creó la parte 172 de 45 CFR, con los requisitos y procesos de designación de las QHIN, su suspensión, terminación y apelaciones.
Errores frecuentes
- Creer que es obligatorio. La ley lo define como voluntario.
- Imaginar una base de datos nacional. TEFCA es una red de redes: las QHIN se conectan entre sí y los participantes intercambian a través de ellas.
- Pensar que solo sirve para atención médica. Incluye salud pública, determinación de beneficios gubernamentales y acceso del propio paciente.
- Confundir QHIN con participante. Un hospital puede conectarse como participante o subparticipante; para ser QHIN hay que ser una entidad estadounidense, firmar el Acuerdo Común y completar un proceso de designación de unos 12 meses.
Ejemplos de uso
El Servicio de Salud Indígena (IHS) fue el primer socio federal en firmar un acuerdo con una QHIN, según una presentación de la ASTP/ONC de febrero de 2026.
La Administración del Seguro Social desarrolló con la ONC (entonces ASTP/ONC) casos de uso del fin de determinación de beneficios gubernamentales, cuyo procedimiento operativo 1.0 rige desde el 4 de diciembre de 2025, y firmó un acuerdo con una QHIN.
La Comisión de Seguridad de Productos de Consumo firmó un acuerdo con una QHIN para intercambiar datos bajo el fin de salud pública.
Dentro del fin de salud pública, TEFCA define códigos propios para la notificación electrónica de casos y de resultados de laboratorio.
El procedimiento operativo de intercambio facilitado con FHIR, versión 2.0, rige desde el 8 de marzo de 2026.
Un médico de un hospital participante consulta, con el fin de tratamiento, los documentos de un paciente atendido antes en otro estado por un prestador conectado a otra QHIN.
Relación con otros términos
Se apoya en4
- Cures ActObligatoria
La sección 4003 de la Ley 21st Century Cures ordenó convocar el marco de intercambio de confianza y el acuerdo común (42 U.S.C. 300jj-11).
- Intercambio de información de salud (HIE)Obligatoria
TEFCA es un acuerdo entre redes de intercambio de información de salud: sin ellas no tiene a quién conectar.
- FHIRMediana
TEFCA tiene un procedimiento operativo para el intercambio facilitado con FHIR, que convive con el intercambio basado en documentos.
- Índice maestro de pacientes (MPI)Mediana
El marco técnico de las QHIN cubre la resolución de la identidad del paciente entre redes.
Dependen de este1
- Bloqueo de información (information blocking)Mediana
Una de las diez excepciones vigentes, la de modalidad TEFCA, depende de que las partes participen en TEFCA; la regla propuesta HTI-5 plantea eliminarla.
Fuentes
- HealthIT.gov — Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA)healthit.gov
- 42 U.S.C. 300jj-11 — Office of the National Coordinator (U.S. Code, govinfo)govinfo.gov
- The Sequoia Project (RCE) — Common Agreementrce.sequoiaproject.org
- The Sequoia Project (RCE) — Designated QHINsrce.sequoiaproject.org
- ASTP/ONC — TEFCA Update (19 February 2026)healthit.gov
- Federal Register — Health Data, Technology, and Interoperability: TEFCA final rule (89 FR 101772, 16 December 2024)federalregister.gov
- Federal Register — HHS Statement of Organization: Office of the National Coordinator for Health IT (91 FR 16204, 1 April 2026)federalregister.gov