Neste 10 de novembro, o Ministério da Saúde da Costa Rica apresentou oficialmente o PRIS+ (PRISMAS), a Plataforma de Rede Interoperável em Saúde, uma iniciativa que busca facilitar o intercâmbio seguro de informação clínica entre as instituições que compõem o sistema nacional de saúde.
A notícia representa um avanço importante no processo de transformação digital do país, especialmente porque começa a concretizar uma das aspirações mais relevantes para pacientes, profissionais e instituições: que a informação clínica esteja disponível quando e onde for necessária, independentemente do estabelecimento onde foi gerada.
Durante anos, a Costa Rica desenvolveu capacidades digitais importantes em saúde. No entanto, boa parte dessa informação continua distribuída entre sistemas que não necessariamente conseguem se comunicar entre si.
Com o PRISMAS, o país começa a dar um passo rumo a um cenário diferente: um ecossistema de saúde conectado, em que as instituições possam trocar informação sob regras comuns, padrões abertos e mecanismos de segurança.
O que é o PRISMAS e como vai funcionar?
De acordo com as informações publicadas em seu site oficial, o PRISMAS é concebido como uma rede de redes, projetada para conectar os diferentes atores do sistema de saúde sem a necessidade de centralizar os prontuários clínicos dos pacientes.
Essa abordagem permite que cada instituição continue administrando e custodiando a informação que gera, mas disponha de mecanismos padronizados para compartilhá-la com outros prestadores quando houver uma finalidade legítima e autorizada. É coerente com a arquitetura federada estabelecida pelo Regulamento de Interoperabilidade em Saúde, vigente desde 16 de outubro, que proíbe expressamente a criação de um repositório centralizado de prontuários.
A arquitetura contempla diferentes formas de participação, incluindo instituições conectadas diretamente, subparticipantes e redes de intercâmbio acreditadas.
Entre os principais benefícios esperados desse modelo estão:
- Continuidade assistencial: facilitar que os profissionais autorizados consultem informações clínicas relevantes de seus pacientes, mesmo que tenham sido geradas em outro estabelecimento.
- Menos duplicação de procedimentos: reduzir a necessidade de repetir exames laboratoriais, estudos de imagem e outras avaliações quando seus resultados já existem e podem ser recuperados.
- Mais segurança e rastreabilidade: estabelecer mecanismos comuns para controlar, autorizar e auditar os intercâmbios de informação.
- Eficiência institucional: diminuir a necessidade de desenvolver integrações individuais entre cada par de organizações.
- Participação pública e privada: criar condições para que hospitais, clínicas, laboratórios e outros prestadores façam parte do mesmo ecossistema nacional.
O PRISMAS contempla diferentes finalidades de intercâmbio, entre elas a atenção clínica, as emergências, a saúde pública, os seguros e o acesso dos próprios pacientes às suas informações.
O consentimento do paciente está no centro do modelo. Durante a apresentação, o ministro da Saúde, Alexander Sánchez Cabo, explicou que o sistema exige o consentimento informado da pessoa para autorizar a transferência de seus dados, e o Ministério anunciou um portal do cidadão onde cada pessoa poderá ver onde sua informação foi consultada e a quem deu permissão de acessá-la.
Estamos mais perto de interoperar com o EDUS da CCSS?
Possivelmente, este seja um dos aspectos mais relevantes da notícia.
O Prontuário Digital Único em Saúde (EDUS) da Caixa Costarriquenha de Seguro Social (CCSS) é um dos ativos de informação clínica mais importantes do país.
No entanto, dispor de um prontuário digital de alcance nacional dentro de uma instituição não significa necessariamente que essa informação possa ser trocada de forma padronizada com hospitais, clínicas e outros prestadores externos.
Hoje esse intercâmbio é limitado. Como contamos em Interoperando com o EDUS (CCSS), o EDUS já entrega a terceiros um Resumo Clínico do Paciente em HL7 FHIR, com o consentimento do paciente e caso a caso. Na Meddyg construímos sobre esse recurso um visualizador alternativo e comprovamos que é possível trabalhar com os dados do EDUS usando padrões abertos. Também vimos o limite: sem regras comuns nem uma rede nacional, cada integração depende de mecanismos pontuais.
A apresentação do PRISMAS abre uma nova oportunidade para avançar nessa direção.
Durante a apresentação, a presidente executiva da CCSS, Mónica Taylor Hernández, reconheceu a oportunidade de aproveitar os avanços alcançados com o EDUS para fortalecer a integração do sistema nacional de saúde.
Essas declarações são especialmente significativas porque permitem visualizar um cenário em que, a curto ou médio prazo, poderiam ser desenvolvidos mecanismos de interoperabilidade entre o EDUS e outros sistemas de informação clínica do país.
Imaginemos, por exemplo, que um paciente atendido em um hospital privado possa autorizar o acesso a informações clínicas relevantes geradas anteriormente na CCSS. Ou que um resultado de laboratório realizado em um estabelecimento privado possa estar disponível para contribuir com a continuidade de seu atendimento no sistema público.
Esse é justamente o valor da interoperabilidade: que a informação acompanhe o paciente, em vez de o paciente ter que levar sua informação de uma instituição para outra.
Naturalmente, a apresentação do PRISMAS não significa que essas integrações já estejam operacionais. Sua concretização exigirá acordos institucionais, condições de segurança, regras de acesso, adequações tecnológicas e testes de conformidade.
Ainda assim, a combinação de um marco regulatório nacional, uma plataforma de intercâmbio e a participação da CCSS representa um sinal positivo para o futuro da interoperabilidade na Costa Rica.
Os padrões abertos: a chave para construir um ecossistema interoperável
Um dos elementos mais importantes desta iniciativa é seu alinhamento com padrões internacionais abertos e com os Guias Nacionais de Implementação de Interoperabilidade.
Entre eles se destaca o HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), um padrão internacional que permite representar e trocar informação clínica por meio de mecanismos modernos e padronizados.
A ele se somam terminologias e classificações internacionais como o SNOMED CT e o LOINC, fundamentais para que a informação trocada conserve seu significado clínico.
Isso tem implicações importantes para as instituições e para os fornecedores de soluções tecnológicas.
A interoperabilidade nacional não deveria depender de que todos os estabelecimentos usem um mesmo prontuário eletrônico, uma mesma plataforma tecnológica ou os serviços de um fornecedor específico.
Pelo contrário, o objetivo é permitir que diferentes sistemas possam se comunicar usando padrões e regras comuns, mantendo sua autonomia tecnológica.
Esse princípio é especialmente relevante para o ecossistema costarriquenho, onde convivem sistemas de informação de diferentes fabricantes, desenvolvimentos institucionais e plataformas especializadas para laboratórios, imagens médicas, farmácias e hospitais.
A adoção de padrões abertos permite que as organizações evoluam suas plataformas existentes sem necessariamente ter que substituí-las para participar de uma rede nacional de intercâmbio.
O próximo desafio: preparar as instituições para interoperar
O lançamento do PRISMAS também levanta uma pergunta importante para os prestadores de serviços de saúde:
Nossa instituição está preparada para trocar informação clínica de acordo com os padrões e requisitos nacionais?
A resposta não depende apenas de contar com um prontuário eletrônico.
A interoperabilidade exige revisar como os dados são representados, quais terminologias são usadas, como os pacientes são identificados, quais são os mecanismos de autenticação e autorização e de que maneira os sistemas poderão trocar informação de forma segura.
Hospitais, clínicas, laboratórios e centros de diagnóstico por imagem terão que avaliar progressivamente suas capacidades e determinar quais adequações precisam para participar desse novo ecossistema. O regulamento dá ao Ministério da Saúde até 16 de março de 2027 para publicar a especificação técnica inicial do Modelo Nacional e seu Plano de Implementação Progressiva.
O momento de começar essa preparação é agora.
Meddyg: acompanhamos as instituições em seu caminho rumo ao PRISMAS
Na Meddyg, vemos este avanço como uma oportunidade para acelerar a adoção de padrões internacionais e fortalecer as capacidades de interoperabilidade do setor de saúde costarriquenho.
Contamos com a experiência e as capacidades técnicas para acompanhar instituições públicas e privadas em sua preparação para se integrar ao ecossistema nacional de interoperabilidade. Lideramos o desenho técnico da primeira demonstração nacional de interoperabilidade em saúde e já trabalhamos com o resumo clínico do paciente que o EDUS oferece.
Nossos serviços vão desde a avaliação das capacidades existentes e a identificação de lacunas até o desenho e a implementação de soluções baseadas em HL7 FHIR, terminologias clínicas, arquiteturas de intercâmbio de informação em saúde (HIE) e mecanismos de segurança.
Também podemos apoiar as organizações que têm sistemas existentes e desejam adaptá-los para trocar informação de acordo com os guias nacionais, sem precisar substituir toda a sua infraestrutura tecnológica.
Nossa abordagem é trabalhar sobre padrões abertos, promover a independência tecnológica e construir soluções sustentáveis, alinhadas às necessidades clínicas e operacionais de cada instituição.
Não é necessário esperar que todas as conexões do PRISMAS estejam habilitadas para começar a se preparar.
A normalização da informação clínica, a adoção de guias de implementação, a avaliação de conformidade e a definição de uma arquitetura de interoperabilidade são atividades que podem ser desenvolvidas desde já.
O futuro da saúde digital se constrói conectando instituições
A Costa Rica deu um novo passo rumo a um modelo de atenção em que a informação clínica possa estar disponível de forma segura, oportuna e padronizada.
A possibilidade de que o EDUS, hospitais privados, laboratórios, centros de imagem médica e outros estabelecimentos possam trocar informação representa uma oportunidade para melhorar a continuidade assistencial e a experiência dos pacientes.
O lançamento do PRISMAS é um avanço importante, embora seu verdadeiro impacto vá ser medido pela capacidade do país de transformar esta iniciativa em intercâmbios efetivos, seguros e sustentáveis.
Na Meddyg estamos preparados para ajudar as instituições de saúde a dar esse próximo passo.
Se a sua organização deseja conhecer seu nível de preparação para interoperar ou precisa adaptar seus sistemas aos padrões nacionais, podemos acompanhá-la desde o diagnóstico inicial até a implementação e os testes técnicos.
Vamos conversar sobre como preparar sua instituição para a interoperabilidade nacional em saúde.
Referências
- PRISMAS, Plataforma de Rede Interoperável em Saúde, Ministério da Saúde (em espanhol).
- Decreto Executivo N° 45960-S-MICITT, Suplemento N° 139 ao La Gaceta N° 196, 16 de outubro de 2026 (em espanhol).
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