Este 10 de noviembre, el Ministerio de Salud de Costa Rica presentó oficialmente PRIS+ (PRISMAS), la Plataforma de Red Interoperable en Salud, una iniciativa que busca facilitar el intercambio seguro de información clínica entre las instituciones que conforman el sistema nacional de salud.
La noticia representa un avance importante en el proceso de transformación digital del país, especialmente porque comienza a materializar una de las aspiraciones más relevantes para pacientes, profesionales e instituciones: que la información clínica pueda estar disponible cuando y donde se necesite, independientemente del establecimiento donde haya sido generada.
Durante años, Costa Rica ha desarrollado importantes capacidades digitales en salud. Sin embargo, buena parte de esa información permanece distribuida entre sistemas que no necesariamente pueden comunicarse entre sí.
Con PRISMAS, el país comienza a dar un paso hacia un escenario diferente: un ecosistema de salud conectado, donde las instituciones puedan intercambiar información bajo reglas comunes, estándares abiertos y mecanismos de seguridad.
¿Qué es PRISMAS y cómo funcionará?
De acuerdo con la información publicada en su sitio oficial, PRISMAS se plantea como una red de redes, diseñada para conectar a los diferentes actores del sistema sanitario sin necesidad de centralizar los expedientes clínicos de los pacientes.
Este enfoque permite que cada institución continúe administrando y custodiando la información que genera, pero disponga de mecanismos estandarizados para compartirla con otros prestadores cuando exista una finalidad legítima y autorizada. Es coherente con la arquitectura federada que establece el Reglamento de Interoperabilidad en Salud, vigente desde el 16 de octubre, que prohíbe expresamente crear un repositorio centralizado de expedientes.
La arquitectura contempla diferentes formas de participación, incluyendo instituciones conectadas directamente, subparticipantes y redes de intercambio acreditadas.
Entre los principales beneficios que se esperan de este modelo se encuentran:
- Continuidad asistencial: facilitar que los profesionales autorizados consulten información clínica relevante de sus pacientes, aunque haya sido generada en otro establecimiento.
- Menos duplicación de procedimientos: reducir la necesidad de repetir exámenes de laboratorio, estudios de imágenes y otras evaluaciones cuando sus resultados ya existen y pueden recuperarse.
- Mayor seguridad y trazabilidad: establecer mecanismos comunes para controlar, autorizar y auditar los intercambios de información.
- Eficiencia institucional: disminuir la necesidad de desarrollar integraciones individuales entre cada par de organizaciones.
- Participación pública y privada: crear condiciones para que hospitales, clínicas, laboratorios y otros prestadores formen parte del mismo ecosistema nacional.
PRISMAS contempla diferentes propósitos de intercambio, entre ellos la atención clínica, las emergencias, la salud pública, el aseguramiento y el acceso de los propios pacientes a su información.
El consentimiento del paciente está en el centro del modelo. Durante la presentación, el ministro de Salud, Alexander Sánchez Cabo, explicó que el sistema requiere el consentimiento informado de la persona para autorizar la transferencia de sus datos, y el Ministerio anunció un portal ciudadano donde cada persona podrá ver dónde se consultó su información y a quién le dio permiso de acceder a ella.
¿Estamos más cerca de interoperar con el EDUS de la CCSS?
Posiblemente, este sea uno de los aspectos más relevantes de la noticia.
El Expediente Digital Único en Salud (EDUS) de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) representa uno de los activos de información clínica más importantes del país.
Sin embargo, disponer de un expediente digital de alcance nacional dentro de una institución no significa necesariamente que esa información pueda intercambiarse de manera estandarizada con hospitales, clínicas y otros prestadores externos.
Hoy ese intercambio es limitado. Como contamos en Interoperando con EDUS (CCSS), el EDUS ya entrega a terceros un Resumen Clínico del Paciente en HL7 FHIR, con el consentimiento del paciente y caso por caso. En Meddyg construimos sobre ese recurso un visor alternativo, y comprobamos que se puede trabajar con los datos del EDUS usando estándares abiertos. También vimos el límite: sin reglas comunes ni una red nacional, cada integración depende de mecanismos puntuales.
La presentación de PRISMAS abre una nueva oportunidad para avanzar en esa dirección.
Durante la presentación, la presidenta ejecutiva de la CCSS, Mónica Taylor Hernández, reconoció la oportunidad de aprovechar los avances logrados con EDUS para fortalecer la integración del sistema nacional de salud.
Estas declaraciones son especialmente significativas porque permiten visualizar un escenario en el que, a corto o mediano plazo, podrían desarrollarse mecanismos de interoperabilidad entre EDUS y otros sistemas de información clínica del país.
Imaginemos, por ejemplo, que un paciente atendido en un hospital privado pueda autorizar el acceso a información clínica relevante generada previamente en la CCSS. O que un resultado de laboratorio realizado en un establecimiento privado pueda estar disponible para contribuir a la continuidad de su atención en el sistema público.
Este es precisamente el valor de la interoperabilidad: que la información acompañe al paciente, en lugar de que el paciente tenga que trasladar su información entre instituciones.
Naturalmente, la presentación de PRISMAS no significa que estas integraciones ya se encuentren operativas. Su materialización requerirá acuerdos institucionales, condiciones de seguridad, reglas de acceso, adecuaciones tecnológicas y pruebas de conformidad.
No obstante, la combinación de un marco regulatorio nacional, una plataforma de intercambio y la participación de la CCSS representa una señal positiva para el futuro de la interoperabilidad en Costa Rica.
Los estándares abiertos: la clave para construir un ecosistema interoperable
Uno de los elementos más importantes de esta iniciativa es su alineamiento con estándares internacionales abiertos y con las Guías Nacionales de Implementación de Interoperabilidad.
Entre ellos destaca HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), un estándar internacional que permite representar e intercambiar información clínica mediante mecanismos modernos y estandarizados.
A este se suman terminologías y clasificaciones internacionales como SNOMED CT y LOINC, fundamentales para que la información intercambiada conserve su significado clínico.
Esto tiene implicaciones importantes para las instituciones y los proveedores de soluciones tecnológicas.
La interoperabilidad nacional no debería depender de que todos los establecimientos utilicen un mismo expediente electrónico, una misma plataforma tecnológica o los servicios de un proveedor particular.
Por el contrario, el objetivo es permitir que diferentes sistemas puedan comunicarse utilizando estándares y reglas comunes, manteniendo su autonomía tecnológica.
Este principio es especialmente relevante para el ecosistema costarricense, donde conviven sistemas de información de distintos fabricantes, desarrollos institucionales y plataformas especializadas para laboratorios, imágenes médicas, farmacias y hospitales.
La adopción de estándares abiertos permite que las organizaciones evolucionen sus plataformas existentes sin que necesariamente deban reemplazarlas para participar en una red nacional de intercambio.
El siguiente desafío: preparar a las instituciones para interoperar
El lanzamiento de PRISMAS también plantea una pregunta importante para los prestadores de servicios de salud:
¿Está nuestra institución preparada para intercambiar información clínica conforme a los estándares y requisitos nacionales?
La respuesta no depende únicamente de contar con un expediente clínico electrónico.
La interoperabilidad requiere revisar cómo se representan los datos, qué terminologías se utilizan, cómo se identifican los pacientes, cuáles son los mecanismos de autenticación y autorización, y de qué manera los sistemas podrán intercambiar información de forma segura.
Hospitales, clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico por imágenes tendrán que evaluar progresivamente sus capacidades y determinar qué adecuaciones necesitan para participar en este nuevo ecosistema. El reglamento le da al Ministerio de Salud hasta el 16 de marzo de 2027 para publicar la especificación técnica inicial del Modelo Nacional y su Plan de Implementación Progresiva.
El momento para comenzar esa preparación es ahora.
Meddyg: acompañamos a las instituciones en su camino hacia PRISMAS
En Meddyg, vemos este avance como una oportunidad para acelerar la adopción de estándares internacionales y fortalecer las capacidades de interoperabilidad del sector salud costarricense.
Contamos con la experiencia y las capacidades técnicas para acompañar a instituciones públicas y privadas en su preparación para integrarse al ecosistema nacional de interoperabilidad. Lideramos el diseño técnico de la primera demostración nacional de interoperabilidad en salud y hemos trabajado con el Resumen Clínico del Paciente que ofrece el EDUS.
Nuestros servicios abarcan desde la evaluación de las capacidades existentes y la identificación de brechas, hasta el diseño e implementación de soluciones basadas en HL7 FHIR, terminologías clínicas, arquitecturas de intercambio de información en salud (HIE) y mecanismos de seguridad.
También podemos apoyar a las organizaciones que cuentan con sistemas existentes y desean adaptarlos para intercambiar información conforme a las guías nacionales, sin necesidad de sustituir toda su infraestructura tecnológica.
Nuestro enfoque es trabajar sobre estándares abiertos, promover la independencia tecnológica y construir soluciones sostenibles, alineadas con las necesidades clínicas y operativas de cada institución.
No es necesario esperar a que todas las conexiones de PRISMAS estén habilitadas para comenzar a prepararse.
La normalización de información clínica, la adopción de guías de implementación, la evaluación de conformidad y la definición de una arquitectura de interoperabilidad son actividades que pueden desarrollarse desde ahora.
El futuro de la salud digital se construye conectando instituciones
Costa Rica ha dado un nuevo paso hacia un modelo de atención donde la información clínica pueda estar disponible de manera segura, oportuna y estandarizada.
La posibilidad de que EDUS, hospitales privados, laboratorios, centros de imágenes médicas y otros establecimientos puedan intercambiar información representa una oportunidad para mejorar la continuidad asistencial y la experiencia de los pacientes.
El lanzamiento de PRISMAS es un avance importante, aunque el verdadero impacto se medirá en la capacidad del país para convertir esta iniciativa en intercambios efectivos, seguros y sostenibles.
En Meddyg estamos preparados para ayudar a las instituciones de salud a dar ese siguiente paso.
Si su organización desea conocer su nivel de preparación para interoperar o necesita adaptar sus sistemas a los estándares nacionales, podemos acompañarla desde el diagnóstico inicial hasta la implementación y las pruebas técnicas.
Conversemos sobre cómo preparar su institución para la interoperabilidad nacional en salud.
Referencias
- PRISMAS, Plataforma de Red Interoperable en Salud, Ministerio de Salud.
- Decreto Ejecutivo N° 45960-S-MICITT, Alcance N° 139 a La Gaceta N° 196, 16 de octubre de 2026.
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