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DICOMDigital Imaging and Communications in Medicine

Em poucas palavras

DICOM é o padrão internacional para imagens médicas e as informações que as acompanham: define como elas são armazenadas, consultadas e enviadas entre equipamentos e sistemas. Segundo seu comitê, está implementado em quase todos os equipamentos de radiologia, imagem cardíaca e radioterapia, como raios X, tomografia, ressonância e ultrassom.

Tipo
Padrão
Responsável
DICOM Standards Committee (NEMA/MITA)
Versão vigente
2026d
Revisado
25 de outubro de 2026

Explicação

O que é

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) é o padrão internacional para imagens médicas e informações relacionadas. É desenvolvido pelo DICOM Standards Committee, uma organização internacional e independente, com a NEMA como secretaria; a MITA, divisão da NEMA, administra o padrão. A ISO o reconhece como norma ISO 12052.

Nasceu em 1993 como terceira versão do padrão ACR-NEMA 300 (as anteriores são de 1985 e 1988); por isso ainda se fala em «DICOM 3». Hoje o padrão é mantido por edições lançadas várias vezes por ano; em outubro de 2026, a vigente é a 2026d. O texto é dividido em partes (PS3.1 a PS3.22), por exemplo a 3 (definições de objetos), a 10 (formato de arquivo) ou a 18 (serviços web).

Como funciona

O DICOM define ao mesmo tempo o formato e os serviços:

  • Cada objeto (uma imagem, um laudo estruturado, um registro de dose) combina metadados codificados e dados de pixel, e identifica paciente, estudo, série e instância com identificadores únicos.
  • Os serviços de rede permitem armazenar, consultar e recuperar objetos, ou pedir a lista de trabalho de uma modalidade.
  • O DICOMweb (parte 18) oferece os mesmos serviços sobre HTTP: QIDO-RS para buscar, WADO-RS para recuperar e STOW-RS para armazenar.

Segundo o comitê, o DICOM está implementado em quase todos os equipamentos de radiologia, imagem cardíaca e radioterapia, e cada vez mais em oftalmologia e odontologia.

Equívocos comuns

  • «Compatível com DICOM» não diz nada sozinho. O que importa é a declaração de conformidade (parte 2) do equipamento: quais serviços e objetos ele suporta, e com qual papel.
  • DICOM não é só imagem: também cobre laudos estruturados, registros de dose de radiação e outros objetos.
  • O DICOM não substitui a mensageria clínica. O pedido costuma chegar ao sistema de radiologia por HL7 v2, e os perfis da IHE coordenam os dois mundos.
  • «DICOM 3» não diz o que um equipamento suporta. Como o padrão é atualizado várias vezes por ano, convém citar a edição ou a parte específica.

Exemplos de uso

  1. O perfil Scheduled Workflow da IHE Radiology (hoje SWF.b) coordena o pedido, a lista de trabalho da modalidade e o armazenamento das imagens DICOM.

  2. O perfil Radiation Exposure Monitoring (REM) da IHE Radiology define como trocar os laudos estruturados de dose DICOM (CT Dose SR e Projection X-Ray Dose SR), incluindo a mamografia, entre equipamentos, sistemas locais de gestão de dose e registros de dose.

  3. O perfil Portable Data for Imaging (PDI) da IHE Radiology define como trocar imagens e laudos DICOM em CD (a base do perfil), com opções para DVD e USB, para importá-los, exibi-los ou imprimi-los.

  4. A parte 20 do DICOM (PS3.20) define como escrever laudos de imagem como documentos HL7 CDA.

  5. O Imaging Data Commons do Instituto Nacional do Câncer dos EUA distribui, segundo sua descrição publicada, dados de imagem de pesquisa desidentificados e harmonizados em DICOM.

  6. A ISO reconhece o DICOM como a norma internacional ISO 12052.

  7. Um tomógrafo envia as imagens de um estudo ao PACS com o serviço de armazenamento DICOM.

  8. Um aparelho de ultrassom consulta a lista de trabalho da modalidade para receber os dados do paciente e do estudo sem que o técnico os digite.

Relação com outros termos

Apoia-se em2

  • HL7 v2Média

    Nos fluxos de imagem, os pedidos e os dados do paciente costumam chegar ao RIS por HL7 v2 antes de virar a lista de trabalho DICOM.

  • CDABaixa

    A parte 20 do DICOM define laudos de imagem como documentos CDA, mas o DICOM funciona sem eles.

Dependem deste2

  • IHEForte

    A IHE nasceu na radiologia, e seus perfis de imagem se apoiam no DICOM.

  • IHE ATNAForte

    As mensagens de auditoria por syslog usam o esquema de mensagem de auditoria do DICOM (PS3.15, anexo A.5); o RESTful ATNA acrescenta como alternativa o recurso AuditEvent do FHIR.

Fontes

  1. DICOM — About DICOM: Overviewdicomstandard.org
  2. DICOM — Current Editiondicomstandard.org
  3. DICOM — Historydicomstandard.org
  4. DICOM PS3.1 — Introduction and Overview (current edition)dicom.nema.org
  5. DICOM PS3.18 — Web Servicesdicom.nema.org
  6. IHE Radiology — Technical Framework and profilesprofiles.ihe.net
  7. IHE Radiology Technical Framework, Volume 1 (Rev. 21.0, 2023): PDI y REMihe.net
  8. NCI Imaging Data Commons — Aboutportal.imaging.datacommons.cancer.gov
Glossário de interoperabilidade em saúde