CDAClinical Document Architecture
En pocas palabras
CDA es el estándar de HL7 para representar documentos clínicos (un resumen de alta, un informe de imagenología, una derivación) de forma que una persona los pueda leer y un sistema los pueda procesar. Cada documento conserva su autoría, su contexto y la posibilidad de firmarse. HL7 cita su uso en redes de intercambio de EUA, Europa, Australia y Nueva Zelanda.
- Tipo
- Estándar
- Responsable
- HL7 International
- Versión vigente
- R2.0 (Online Edition 2024)
- Revisado
- 25 de octubre de 2026
Explicación
Qué es
La Clinical Document Architecture (CDA) es un estándar de HL7 International, derivado del marco HL7 versión 3 y de su modelo de referencia (RIM), que define la estructura y la semántica de los «documentos clínicos» en XML. HL7 atribuye a un documento clínico seis características: persistencia, custodia, posibilidad de autenticación, contexto, integridad (el documento se entiende como un todo) y legibilidad humana.
La versión normativa vigente es la Release 2.0. ISO la publicó como ISO/HL7 27932:2009, y su edición en línea de 2024 se aprobó como norma ANSI el 20 de agosto de 2024. HL7 reconoce que la Release 2.1 no logró adopción en la industria y prevé que el trabajo futuro sobre documentos estructurados se concentre en FHIR.
Cómo funciona
Un documento CDA tiene dos partes:
- Encabezado: paciente, autor, custodio, fecha, tipo de documento, participantes y, si corresponde, autenticación legal.
- Cuerpo: puede ser un archivo no XML (un PDF o una imagen escaneada) o un cuerpo estructurado en secciones, cada una con texto legible y, opcionalmente, entradas codificadas.
HL7 llama a esto interoperabilidad semántica incremental: un país o proyecto puede empezar con encabezado y PDF, y luego agregar estructura y codificación por sección.
En la práctica, CDA se usa a través de plantillas que restringen el estándar para un caso concreto. Un ejemplo es Consolidated CDA (C-CDA), de alcance estadounidense; a octubre de 2026, su versión vigente es la 5.0.0 (junio de 2026).
Errores frecuentes
- CDA no es un protocolo de transporte. Define el documento; para enviarlo o registrarlo se usan, por ejemplo, perfiles de IHE.
- Un documento CDA válido contra el esquema puede ser inútil para un sistema si no sigue las plantillas acordadas.
- El texto legible es lo que se muestra y se autentica: las entradas codificadas deben ser coherentes con él.
- CDA no quedó obsoleto con FHIR. Sigue citado en normas de varios países, y la IPS tiene también una representación CDA.
Ejemplos de uso
En EUA, la certificación § 170.315(b)(1) de la ONC (antes ASTP/ONC) exige crear y recibir documentos C-CDA, como el CCD, la nota de derivación y el resumen de alta.
Según HL7, en EUA Sequoia/eHealth Exchange da soporte al intercambio de miles de millones de documentos CDA por año.
HL7 cita a MyHealth@EU, el servicio de intercambio transfronterizo de datos de salud de la Unión Europea, como un caso de uso de CDA.
Según HL7, Australia y Nueva Zelanda, entre otros países, usan CDA de forma extendida y con múltiples tipos de documento.
HL7 publica una guía CDA R2 para la International Patient Summary, alternativa a la guía FHIR.
La parte 20 del estándar DICOM define cómo escribir informes de imagenología como documentos CDA.
Relación con otros términos
Fuentes
- HL7 — CDA® Release 2 (product brief)hl7.org
- HL7 — ANSI Approved Standardshl7.org
- ISO/HL7 27932:2009 — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2iso.org
- HL7 — Consolidated CDA (C-CDA)hl7.org
- ONC — § 170.315(b)(1) Transitions of carehealthit.gov
- DICOM PS3.1 — Introduction and Overview (PS3.20: Imaging Reports using HL7 CDA)dicom.nema.org
- Federal Register — HHS Statement of Organization: Office of the National Coordinator for Health IT (91 FR 16204, 1 April 2026)federalregister.gov